【李世伟】肿瘤患者心理状态

  罹患恶性肿瘤给患者以巨大的精神压力，影响个人的正常生活，危害其家庭，破坏机体功能，造成身体形象的改变，以及患者在家庭中角色的转换。肿瘤患者会因此出现情绪低落、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、孤独、易激动、易冲动、绝望等反应。由于患者的职业、文化程度、性格、家庭状况及对肿瘤认识了解的不同，其心理反应程度亦不同。绝大多数患者跟着时间的推移而慢慢接受和适应，使心理反应逐渐减轻或消失。

  肿瘤患者的心理反应有一个应变的过程，包括初期的怀疑期、悔恨期，到病程一直在变化中期的恐惧期、抑郁期、幻想期，以及末期的妥协振作期和绝望期，大致有这6个时期的反应过程：

  恶性肿瘤一般确诊，因为患者自身的生活经验积累，很多患者表现出一种逃避拒绝心理，逃避现实，对诊断结果抱着侥幸的心理，不相信医生的诊断结果，从而拒绝接受诊疗。对医护人员的治疗和护理工作不予配合，承受不了病痛的折磨，自我控制能力差，易激怒和暴躁，使医患关系紧张，更增加对检查结果的怀疑。总之，很难接受这残酷的现实，并控制着自己对疾病的强烈情绪反应，为了尽最大可能避免家属伤心而压抑自己。

  虽有痛苦的心情，却要流露出平静、不在意的心态，不愿接受亲朋好友给予感情上的支持，在心理上将自己封闭起来回避现实，有孤独感和被遗忘感。患者这一时期的反应是一种应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低患者的恐俱程度，缓解痛苦等体验，逐渐适应意外打击。对这个时期的患者，别急于让患者接受现实，采取适合患者的方式、婉转的语言，适时、适当的向其渗透，使其逐渐了解病情真相，宣传肿瘤科普知识，使其知道肿瘤已不是不治之症。让患者尽情宣泄自己的感受、想法，使之最终接受现实，接受专业的治疗方案。在与患者交谈时，始终让患者感到自己是主人，维护其自尊，尽量满足患者心理与治疗方面的合理需求。

  当患者意识到肿瘤诊断确切无疑时，患者常常感到内疚和悔恨，抱怨肿瘤为什么长在自己身上，觉得倒霉委屈，并深思、苦想、寻找自身患病的原因，埋怨自己平时不重视身体的自我保护，自己生活得没有规律。后悔烟酒过量，后悔自己在某些事情上有损身心健康的行为。有的怨恨自己的个性不该过于好强，急躁倔强，不满足现状等。对于这一时期的患者，要开导、安慰让其不要自责，不要内疚怨恨，这样既解决不了问题，又会影响情绪，影响治疗效果，告诉患者将过去的事情遗弃在逝去的岁月里，对未来要充满信心。

  当患者正视并接受肿瘤疾病后，一种恐惧感随之产生，对手术的恐惧，对化疗、放疗的恐惧，对手术后变成残疾的恐惧。这一时期的患者常常表现为恐慌，坐卧不安，焦虑，易激动、哭泣，发牢骚，行为冲动，生理功能发生改变如心悸，血压升高，呼吸急促，脸色灰白，出汗，失眠，尿频等。恐惧是一种适应反应，使患者对疾病注意力增强，但随着病痛等不良反应的减轻及对治疗的了解适应，恐惧也逐渐消失。

  患者在治疗过程中，当出现身体不适、疼痛难忍的时候，加之社会地位的改变，面容的改变，难免使患者产生孤独和被遗弃感，出现抑郁情绪。产生不想活的念头，想放弃治疗，表现为不听医护人员及家属的劝说，易怒、不服从、不遵从医嘱等行为。但大多数患者的抑郁症状是暂时的，随着治疗的结束，病情的好转、康复，患者的抑郁情绪会减轻或消失。

  患者经系统规范治疗，体验了疾病给身心带来的所有痛苦。这时他的头脑中常出现一些幻想，如希望奇迹出现，能发明出一种根治肿瘤的新药，专家们能研究出根治肿瘤的新方法等，或者希望某天疾病诊断被推翻。幻想对患者不仅没有负性影响，反而会增强患者战胜疾病的勇气，让他们坚持完成治疗的全过程。

  严酷的事实迫使患者与疾病彻底妥协，情绪比较平稳，对于肿瘤已不再恐惧，希望得到及时有效的治疗，已意识到只有积极努力配合治疗，才能使疾病好转，恢复健康，延续生命。因此患者忍受和克服着癌症带来的精神上和肉体上的巨大痛苦，并为了父母、儿女未尽的责任，为了幸福家庭，为了美好的未来，要坚强与癌魔抗争，用毅力与痛苦较量，击退癌魔，看到了生命的曙光，走向康复，获得新生。

  然而有少部分患者，当彻底了解病情后，便被肿瘤吓倒、吓坏，情绪一撅不振，处于消极、被动状态，任凭病魔摧残折磨，表现出无奈、无助，不做任何努力与病魔抗争，变得兴趣索然，冷漠地待人、待事，对病情无明显好转时，就失去了治疗的信心，想放弃治疗，情绪对立，处于绝望之中，总感到生命已走到尽头，陷入极度的抑郁情绪中，等待残废降临，最终被疾病吞噬。

  针对患者这些不同时期的心理特点，患者的家属及医护人员要理解疾病给他们带来的身体、心理的变化，安慰他们，鼓励他们勇敢的面对现实，坚强的与病魔抗争，走出情绪低谷。

  具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备临床营养检测分析仪、人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。

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