2024年度重症医学领域五大进展

  2024年，中华医学会重症医学分会（以下简称“分会”）在科学研究、学科建设、规范化指南制定、重症医学从业人员资质培训及国际交流等方面取得显著进展。此外，分会启动了全国重症资源普查，同时也加强了基层医疗力量的提升和支持，这些均为重症医学领域的发展奠定了坚实基础，现将重要进展进行如下概述。

  在临床研究方面：（1）The BMJ发表了由中山大学附属第一医院管向东教授、吴健锋教授牵头，联合国内22个中心开展的一项多中心随机对照试验（TESTS研究），旨在评估胸腺肽α1（Tα1）治疗脓毒症的疗效和安全性。研究结果为，Tα1在整体脓毒症患者中未能明显降低病死率，但在60岁及以上脓毒症患者和合并慢性病脓毒症患者中展现出有益的潜力。（2）2023年欧洲危重病医学会（ESICM）更新的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指南，建议将清醒俯卧位作为病毒性肺炎导致的呼吸衰竭患者的标准治疗，然而，清醒俯卧位恰当的时间并不清楚。东南大学附属中大医院邱海波教授在实践中提出了“长程清醒俯卧位”的概念，即每日累计俯卧位时间12 h/d，并牵头组织了12家中心开展RCT研究，证实长程清醒俯卧位的临床益处。该项研究证实与标准治疗相比（清醒俯卧位中位时间5 h/d），长程清醒俯卧位明显降低病毒性肺炎导致的呼吸衰竭患者的气管插管率（主要观察终点）及28 d病死率。此项研究成果在Intensive Care Medicine发表。

  在重大项目方面：（1）由东南大学附属中大医院邱海波教授牵头的“基于ICU质控体系慢病人群脓毒症的诊治水平评价及诊疗策略优化”项目，针对我国脓毒症疾病负担重，现有诊疗质控体系缺乏特异性的问题，基于重症医学质量控制平台，完成覆盖全国的自动化采集临床数据的结构化与非结构化脓毒症数据库；综合分析我国不同慢性病人群脓毒症的诊疗现状，探索影响脓毒症预后的关键临床特征及影响因素，逐步优化我国慢性病人群脓毒症的临床诊疗方案，实现均质化与规范化诊疗。（2）由中南大学湘雅三医院吕奔教授牵头的“基于生成式人工智能（AI）大模型的危重症全局监护系统与智慧诊疗关键研发技术”，面向未来多模态融合、全感知智慧ICU建设和实现危重症疾病监测、诊断和治疗模式创新，构建基于生成式AI大模型与智能软硬件设备的危重症患者全局监护系统与智慧诊疗平台。研制反映患者病情-治疗方案-脏器功能相互作用的数字孪生模型，构建脓毒症患者智慧诊疗平台，包括患者多器官衰竭的精准早期预警、抢救风险分级、预后评估、精准个性化辅助治疗等功能。

  2024年，分会共制定和更新了5部指南，涵盖了学科建设、营养、休克和呼吸等多方面内容。分会发布了《中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南》，指南构成与编写由重症领域专家及循证指南方法学专家共同完成，最终形成了基于当前可得证据的18条临床问题的推荐意见，按照PICO原则（即人群、干预、比较和结局）对每个问题逐一进行解构，主要涉及营养风险筛查与评估、肠内营养不耐受评估与判断、营养治疗中代谢与营养监测、营养供给相关的器官功能评价几个维度。指南旨在指导和规范我国成人ICU患者营养治疗实践临床诊疗决策，制订合理的营养供给方案，最终实现监测指导下的危重症个体化营养治疗目标。

  根据国家卫生健康委等八部门联合制定的《关于加强重症学医疗服务能力建设的意见》，分会全面更新了《重症医学科建设和管理指南》，从ICU病房建设、ICU专业技术人员的配置和技术方面的要求、ICU设备配置、ICU质量管理、专业培训与继续教育、重症医学科研、ICU应对突发公共卫生事件和增加完善ICU的服务模式几个维度，制定了相关的标准。该指南更新版预计2025年初发布，希望能够通过这份指南，规范重症医学科的建设和管理，为学科高水平质量的发展提供指引。

  《重症医学【2024】》首次有了中英文版，超过200位专家作者，涵盖脓毒症、重症血流动力学与重症心脏、重症呼吸等25个重症相关重要板块，包含了121篇综述性文章，梳理了2024年重症医学领域重要的进展，秉持最前沿、最客观、最实用的理念，以期为重症同道系统地了解重症医学领域的前沿进展及最新研究成果。本书涵盖了重症医学领域的方方面面，全面、广泛地覆盖重症医学临床及基础研究的焦点与进展突破。该书具有学术引领性和规范性，是重症医学同道的案头经典著作。Journal of Intensive Medicine专为该年鉴刊出一篇英文社论文章，概述了年鉴的中文要义，并附上内容链接，提升了我国重症医学在国际上的影响力。

  鉴于重症从业者对核心技术的掌握程度差异较大，为规范和提高重症医学从业人员的整体水平、掌握核心技术，夯实理论基础、提高动手操作能力，分会与中华医学会继续教育部合作设立“中国重症医学核心技术资质培训项目”，先期开展了支气管镜、体外膜肺氧合、重症超声及重症血液净化治疗四项核心技术培养和训练工作。该项目实行“4个统一”，即材、统一师资、学和统一考核。

  为加强基层重症医学相关学科医生规范诊疗的能力，分会举办了“千县工程——重症医学强基层”活动。这是分会联合各省重症医学分会，在实践中强化、提升、持续跟进、逐步的提升重症诊疗质量的关键举措，也是“中华医学会重症医学专科资质培训（5C）”项目的延伸。

  在全国范围内，除了“千县工程”的推进，重症医学基本理论与核心技术实训也在广泛开展。这项工作主要由分会青年学组承担，涵盖了核心技术、理论、查房等多个角度，内容不断丰富和完善，对我国基层医疗力量的提升发挥了及其重要的作用。此外，各种各样的形式的基层帮扶工作也在持续推进。

  随着国际交流的深化，国外同行对我国重症医学的了解也逐步增加，有更多重症医学专业技术人员能走向国际舞台，发出中国声音。分会主任委员陈德昌教授作为中方代表签署的中欧重症合作协议规定，2024年举办的第37届欧洲重症医学会年会的正式会议议程中设置了两个欧中重症论坛（聚焦脓毒症和ARDS），核心内容是介绍中国高水平重症研究以及对于临床实践的影响，充分展示了中国重症医学的发展成就，中国学者逐渐从旁听者变成重要的参与者。此外，2024年亚太重症医学研讨会（APICS）上还设立了中国-新加坡重症论坛，多位中方专家展示了极富创新性的研究成果，充分证明了中国在重症医学研究方面的实力和潜力。未来，分会将继续加强与国际同行的合作，逐步推动国际交流与合作，并提升中国重症医学临床、教育、研究等每个方面水平，一同推动中国重症医学的发展，逐步提升中国重症医学的国际地位。

  分会正在全国范围内开展有史以来顶级规模、组织最严谨、参与单位最多的一次全国重症资源普查，普查报告预计于2025年5月发布。普查的范围覆盖全国建有重症医学科的医院，主要采取调查问卷、调研等方式收集资料，目标是调查全国范围内重症医学科的概况、人员配置、设备配置、技术开展等情况，了解我国重症医学发展现状，为学科建设和发展提供技术和数据支持，促进重症医疗资源的资源共享；同时进行重症医学科病种的流行病学调查，形成调查报告。前期经过分会专家和统计学专家的几轮反复讨论，最终定稿，并经过了多轮培训，保证调研项目能够如期高质量完成。本普查结果能对我国ICU发展现状有一个详尽的了解，为医教研、学科建设和发展、政府决策提供技术和数据支持，促进对重症医疗资源的充分合理应用。

  2024年分会成绩斐然，2025年分会将继续致力于推动学科发展，通过举办高规格、多维度、富有深远意义的学术会议，以及完善服务网络、加强专科建设、扩充人才队伍等多方面的措施，全方面推进重症医学专科的高质量发展。

  △美国加州州长纽森（资料图）美国人口和经济规模第一大州加利福尼亚州州长纽森当地时间16日宣布就关税问题起诉特朗普政府。他批评特朗普政府滥用关税政策的行为“违法”，给美国经济导致非常严重混乱和破坏。加州成为全美第一个就关税问题起诉特朗普政府的州。

  有些机关事业单位干部职员在考了职称后，挂靠职称证书给公司，比如会计证、统计证、建造师、电气工程师、消防工程师、土木工程师等等。

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  还可领取就业见习补贴。每人每年最高30240元!补贴条件:用人单位每月按不低于当地最低工资80%的标准对见习人员支付工作补贴。

  特朗普的烦来了。一堆的麻烦事，接踵而来。看了一下，美股果然又跌了，跌得稀里哗啦。原因？美联储主席鲍威尔看不下去了。CNN的评价是，这是特朗普发动关税战后，美联储发出的“最严厉的警告”。

  据南方+客户端4月18日消息，广东省人民政府任免工作人员。其中，任命龚桢梽为广东省发展和改革委员会副主任。

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