县医保局2024年作业总结及2025年作业计划

  2024年，医保局在县委、县政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，紧紧围绕医保作业方针，全面落实各项医保方针，逐渐的进步医保办理服务水平，现将2024年作业展开情况汇报如下：

  （一）医保参保扩面提质增效。坚持“早策划、早布置、早举动”，全面落实医保方针，全力推动根本医疗稳妥参保扩面作业提质增效。到现在，我区城镇和村庄居民根本医疗稳妥参保X人，完结市下达任务数的X％，超额完结市下达任务数。

  （二）医保待遇保证继续优化。医保待遇水平稳步进步。全面落实员工医保门诊共济保证机制，稳步进步根本医保待遇保证水平。到现在，城镇和村庄居民住院报销X人次，医保基金付出X万元，方针范围内报销份额为X％；员工住院报销X人次，医保基金付出X万元，方针范围内报销份额为X％；城镇和村庄居民门诊统筹报销X人次，医保基金付出X万元；员工门诊统筹报销X人次，医保基金付出X万元；门诊特别慢性病报销X人次，医保基金付出X万元；生育稳妥报销X人次，医保基金付出X万元。

  （三）医保服务效能显着进步。医保服务体系继续健全。大力推动医保经办服务下沉，活跃构建“15分钟医保服务圈”，在全区一切城镇（大街）、村（社区）建立医保服务站（点），实在打通医保服务“最终一公里”。到现在，全区已建成医保服务站X个、医保服务点X个。医保服务质量继续进步。以“医保服务示范点”创立为关键，继续进步医保服务质量和水平。到现在，我区已成功创立省级医保服务示范点X个、市级医保服务示范点X个。医保服务效能继续增强。继续优化医保经办服务流程，活跃地推动“一网通办”“一窗通办”“一事联办”，实在为参保大众供给更快捷、高效、优质的医保服务。到现在，全区医保窗口共受理事务X件，办结X件，办结率为X％。

  （四）基金监管效能明显。以“零忍受”的情绪冲击诈骗骗保行为，实在保护医保基金安全。到现在，展开专项查看X次，查看定点医疗机构X家，查看覆盖率达X％，处理定点医疗机构X家，追回医保基金X万元，行政罚款X万元。